看着支气管镜的诊断报告,刘半夏他们三个面面相觑。
“喊人吧,哪怕现在有些晚了,这个情况我也没有遇到过。”许辉皱眉说道。
“许一诺,喊一下心外的吴医生去。”刘半夏点了点头。
现在已经凌晨一点多了,哪怕这位患者也完全可以留在明天早晨再会诊,可是他们三个真的有些等不及了。
被喊来会诊的吴晓月看完了支气管镜的检查结果之后,也皱起了眉头,“有红斑、水肿、炎症、气管壁塌陷,有些危险啊。这样的情况发展多久了?”
“目前看应该没有进一步变化,孩子给氧后血氧还是可以的。但是从现在的情况看,可能会累积整个支气管树吧?”刘半夏问道。
吴晓月点了点头,“结合肺部的炎症情况来看,先给药吧。脓液做培养去了么?”
刘半夏点了点头,“已经去做培养了。现在我们就是没有考虑好,要不要提前做气道保护。”
“孩子还有些腹胀的情况,从超声的结果看,应该是肠管有些水肿造成的。不过还没有做肠镜,打算明天早晨做。”
“嗜酸性粒细胞占据的比例也有些高,暂时还没有办法把消化道的情况和呼吸道的情况关联在一起。”
“孩子的年纪有些小,长时间插管的话肯定会影响到耐受性,搞不好会损伤她的气管。”吴晓月说道。
“我个人的意见是今天晚上先给左氧氟沙星和泰诺吧,但是也需要随时监控血氧。发现血氧往下掉,就得做插管,进行气道保护。”吴晓月说道。
“吴老师,我来盯着。”许一诺说道。
“吴医生,您见过这样的病症么?能够将这个情况联系到一起的?我们怀疑可能是某种真菌感染造成了血液性的某种炎症反应。”魏远说道。
“这也是有可能的,你们检查孩子的体表了么?往往这样的情况应该也会在体表有些反应吧?”吴晓月问道。
“许一诺帮忙检查了,未见浮肿和疹子。目前来看,症状的影响也仅仅是在肺部和肠管,但是无法将肠管的情况联系起来。”刘半夏说道。
“明天早晨我们可以做结肠镜,孩子刚刚检查了这么久,也是担心现在做肠镜没有好的效果。”
刚刚他们三个的讨论结果其实也是这样,只不过想看看吴晓月在这方面有没有更有用的建议。
这要是成年人,肯定就是一连串的检查下去了,最起码气道保护也得做好。或者说现在就应该给患者插鼻胃管,释放胃肠道压力。
但是这是一位未成年人啊,她没有那么强大的耐受力。如果现在插管,在麻药的作用下当时可能没啥事。麻药效力消退呢?孩子搞不好就会自己往外拽,那就会损伤到气管。
结肠镜检查也是如此,内窥镜沿着肠管行进,那个感觉也不是很美丽。但凡孩子没有做好准备
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