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站到手术台前的许一诺深吸了口气。
“我会将刀拔出,然后沿着创面做切口。”许一诺说道。
“目前补液后血压还算稳定。”麻醉医师李立伟说道。
“ok,临时的小测试。崔佳,你说一下为什么许一诺不做腹腔镜,而是要做开腹手术。”许一诺开始拔刀的时候,刘半夏开口了。
这个崔佳就是刚刚到岗的规培医生,是个社会人。
“为了节省时间。”崔佳的反应很快。
“然后呢?”刘半夏接着问道。
“然后……,然后就是延长切口,止血、清理、缝合。”崔佳又接着说道。
“呃……,你这么说也不算有毛病。”刘半夏愣了一下。
“不过之所以没有做腹腔镜的另一个原因,还是因为对腹腔内的情况掌握的不是那么清晰。”
“刀锋损伤了胃,当时没有破裂,入院后破裂。因为腹腔内有胃容物等游离液体,所以也无法判断肠管是否也有损伤。”
“做腹腔镜的话,即可能浪费时间,如果患者腹腔内伤势复杂,就还得改成开腹手术。不过崔佳说得也不算错,都开腹了,完了就处理伤势呗。”
李立伟忍得很辛苦,看来刘主任遇到了对手啊。
“那么新的问题又出来了,将腹腔打开后,我们需要怎么处理。”刘半夏又接着说道。
说完之后还在仔细看了一圈,最后又落到了崔佳的身上,“崔佳来回答。恭喜你,又中奖了。”
“抽吸腹腔内流出来的胃容物。”崔佳这次的反应还很快。
“然后呢?”刘半夏再次问了一下。
“止血,对,还得止血。”这次的崔佳稍稍考虑了一下。
“不错,反应很快,这个答案还算是凑合吧。”刘半夏点了点头。
“不过要是按照我的操作标准来看,其实这是一道大题啊,可以根据不同情况分别阐述,因为很难碰到一模一样的患者。”
“就像现在,许一诺可不是在发呆。她在等待抽吸腹腔内胃容物的同时,也在仔细寻找着接下来需要钳夹的血管。”
“腹腔内的积液有胃容物,也有大量的血。这也正经在腹腔打开,释放了压力之后,出血量增加。”
“所以结合这样的情况而言,止血同样是很重要的是一个操作。在我做手术的经验来看,很多患者在快速失血的情况下,很可能会发生生命体征断崖式下滑的情况。”
“咱们在做手术的时候,尤其是急救手术,一定要有随机应变的能力。甚至于在做手术之前,也要对这台手术的情况有一个预估。”
“要不然刚刚洗手的时候,为啥许一诺敢怼我啊?她就是在考虑这台手术呢。每个人做手术有每个人应对的方式,但是我还是希望你们在上台之前,就已经做好了应对
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